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病例信息
患者女性，52岁。体检时发现右肺中叶及左肺下叶各有一结节影，境界清楚，遂于今年二月和四月先后切除，两次瘤结节大小相差不多，各约2.0cm。后来鉴于诊断较困难，原医院做了大量切片，包括免疫组化每例各20余张，发来会诊。第1次切除右肺中叶病变。
A.肺组织内见富于黏液的肿瘤组织；B.肿瘤与肺组织界线清楚；C~F.肿瘤细胞空泡样，基质黏液样；G.肿瘤呈软骨样；H.肿瘤坏死区
第2次切除左肺下叶病变
A.肺组织内肿瘤；B.肿瘤细胞空泡样；C.肿瘤细胞空泡样，基质红染均匀；D.肿瘤周围肺水肿
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诊断（请做出您的诊断选择）
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有奖读片第94期诊断结果
肺吸虫病有大量虫卵结节形成。
需要鉴别的常见寄生虫有以下几种。
1.虫卵两端见有“盖”,有盖的虫卵提示鞭虫。但鞭虫寄生在肠道，可见于阑尾腔，不可能在肺组织中。
2.蛔虫可以含有大量虫卵，但蛔虫寄生在肠道，其成虫不能在肺里。而它的幼虫可在肺里出现，但幼虫不能产卵。
3.血吸虫成虫寄生在门脉系统的血管内，它不会在肺内。
诊断寄生虫病首先要了解流行病学及生活史，再根据病变特征做出诊断”。本例为肺吸虫病，但与以往见过的多种器官及皮下肺吸虫病的病变有共同点，也有不同。共同点为病变组织中有坏死腔隙，并见虫卵，就足以诊断为肺吸虫病了；不同的是有大量虫卵结节形成，在肺吸虫病以往未见过较特殊，但虫卵结节可见于血吸虫病。鉴别时注意血吸虫寄生在门脉系统，不可能在肺内。诊断寄生虫病不能忽视该虫的流行病学及其生活史。另外，病变组织中见有肺吸虫成虫，体内含有大量虫卵，也很罕见；虫体形态，不是猪囊虫、蛔虫，也非血吸虫，而是肺吸虫。感谢此次所有的活动参与者接下来的日子智慧病理云还将定期举行有奖读片活动敬请期待~预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
