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盛广森阚鹏飞
单位
医院
前言
钩虫虫卵长椭圆，无色透明暗光看。
卵壳很薄像线条，四个细胞在中间。
这是典型的钩虫卵的描述，可是工作多年，检验人员又能见过多少次钩虫卵呢？
随着人们生活质量的提高，社会环境的改变以及国家的“厕所革命”，寄生虫感染渐渐淡出了我们的视线。由于工作中很少见到，检验人员的经验很少，所以无法进行准确判断，如果见到难以判断或可疑的案例，我们应该怎么办呢？
案例经过
一个女性患者，72岁，在一周前因腹痛腹泻来就诊，做血常规，大便常规检查，正常。回去后症状并未减轻，再次前来就诊。
再次做大便常规检查：轮状病*阴性，隐血弱阳性，未见到典型的寄生虫虫卵。经查，此人这次血常规的红细胞和血红蛋白有所下降（如图1）。
图1
会有可能是寄生虫感染吗？可是嗜酸细胞正常，这是怎么回事呢？
询问患者后，近期并没有乱吃东西，只是经常在地里干活，有些劳累，然后因为腹泻前来就诊。
工作人员由于经验很少，只能先带着疑问，多次重新涂片，结果没有发现可疑的寄生虫或虫卵。
于是我们认为寄生虫感染的可能性应该很小，最后我们决定用饱和盐水浮聚法去试一试：
首先用竹签，取*豆大小粪便，置于已盛有1/2饱和盐水服漂浮杯中，将粪便搅拌混匀挑去浮于水面的粪渣，继续加饱和盐水至瓶口，再以滴管小心滴加饱和盐水至液面高于杯口而不溢出为止。在杯口轻轻覆盖载玻片，使接触液面，静置15分钟。
(此原理是：利用饱和盐水的比重比较大，比重较小的虫卵可以在饱和盐水中上浮而起浓集作用的检查方法)。之后载玻片放在显微镜下观察，居然发现了典型的钩虫卵（如图2）
图2
患者进行驱虫治疗后好转。
分析与体会
钩虫病患者和带虫者是钩虫病的传染源，钩虫病的流行与自然环境、种植作物、生产方式及生活条件等诸因素有密切关系。
钩虫卵及钩蚴在外界的发育需要适宜的温度、湿度及土壤条件，因而感染季节各地也有所不同。
粪便检查以检出钩虫卵或孵化出钩蚴是确诊的依据，常用直接涂片法，简便易行，但轻度感染者容易漏诊，反复检查可提高阳性率。重要的是要结合生活史和病史，与临床密切沟通，防止漏诊。
总结
人体感染钩虫后，是否出现临床症状与入侵的数量及成虫在小肠寄生的数量有关外，还需要我们医务工作者努力提高专业水平，灵活的使用其他检验方法，增加检出率。
专家点评
检验的质量取决于标本留取到检验报告发出前的每一个环节，只有严格各个操作，才能保证检验结果的准确性，为临床提供可靠的诊断依据，才能更好的促进医学发展。寄生虫的发现与医务工作者尤其是检验人员的工作态度，知识储备有重要关系，因此还需要我们继续努力，继续提高专业水平。
（副主任技师：*荣）
说明：本文为原创投稿，不代表国际检验医学传媒、检验医学
