腹泻指粪便中含有过量水分。粪便中有黏液主要是由于大肠机能紊乱引起的。评判动物腹泻应首先区分是急性还是慢性腹泻。
图1
急性腹泻的原因
饮食
不耐受/过敏
食物质量差
食物突然改变(尤其是对幼犬和幼猫)
细菌性食物中*
寄生虫
蠕虫
原虫
贾第鞭毛虫
三毛滴虫
球虫
传染性因素
病*
细小病*(犬、猫)
冠状病*(犬、猫)
猫白血病病*(包括其所致的继发感染)
猫免疫缺陷病*(尤其是它所致的继发感染)
其他病*(如轮状病*、犬瘟热病*)
细菌性因素
沙门氏菌
产气荚膜梭菌
产志贺菌*素的大肠杆菌
空肠弯曲杆菌
小肠结肠炎耶尔森氏鼠疫杆菌
其他细菌
立克次氏体感染
鲑鱼中*
其他原因
出血性肠胃炎
肠套叠
“肠应激综合征”
摄入*素
“垃圾罐头”中*(腐坏的食物)
化学物品
重金属
各种药物(抗生素、抗肿瘤药物、驱肠虫药、抗炎药、洋地*、乳果糖)
急性胰腺炎(临床症状常表现为腹泻)
肾上腺皮质机能减退
表1
慢性腹泻动物首先应检查寄生虫,采集多个粪样判断是否感染线虫、贾第鞭毛虫和三毛滴虫。
其次，应该确诊腹泻是由大肠还是小肠引起的。下表是慢性腹泻与大肠性腹泻的鉴别诊断。
慢性小肠性腹泻与大肠性腹泻的鉴别
症状
小肠疾病
大肠疾病
体重下降
常见
罕见*
多食
有时
罕见或无
肠蠕动频率
基本接近正常
有时显著增加
粪便量
通常增多
有时减少(由于排便次数增加)
粪便中带血
黑粪症(罕见)
便血(有时)
粪便黏液
不常见
有时
里急后重
不常见(但在慢性疾病后期会出现)
有时
呕吐
可能出现
可能出现
*体重或体况无变化是患有大肠疾病最显著的特点。然而,患有结肠组织胞浆菌病、腐皮病、淋巴瘤或类似浸润性疾病的动物可能出现体重下降。
便血是体重下降动物非常重要的鉴别特征。不管是否有体重下降，这些动物出现便血就证实与大肠有关(可能为大肠疾病，也可能与小肠疾病并发)。
表2
慢性大肠性腹泻的主要原因
犬：
食物不耐受或者过敏
寄生虫
鞭虫病
贾第鞭毛虫病
三毛滴虫病
梭菌性结肠炎
功能紊乱(所谓的肠道应激综合征)
组织胞浆菌病
腐霉病
炎性肠病
淋巴细胞-浆细胞性结肠炎
嗜酸性粒细胞性结肠炎
慢性溃疡性结肠炎
组织细胞溃疡性结肠炎(主要见于拳师犬)
肿瘤
淋巴瘤
腺癌
猫：
食物不耐受或者过敏
炎性肠病:淋巴细胞-浆细胞性结肠炎
功能紊乱(所谓的肠道应激综合征)
猫白血病病*感染(包括其所致的继发感染)
猫免疫缺陷病*感染(特别是其所致的继发感染)
表3
吸收不良的主要原因
犬：
食物不耐受或者过敏
寄生虫:贾第鞭毛虫
抗生素反应性肠病
炎性肠病
淋巴细胞-浆细胞性肠炎
嗜酸性粒细胞性肠炎
先天性绒毛萎缩
化脓性肠炎
肠道肿瘤:淋巴瘤
腐霉病
猫：
食物不耐受或者过敏
寄生虫:贾第鞭毛虫
炎性肠病:淋巴细胞-浆细胞性肠炎
肠道肿瘤:淋巴瘤
表4
蛋白丢失性肠病的主要原因*
犬：
严重炎性肠病(常见)
淋巴细胞-浆细胞性肠炎
嗜酸性粒细胞性肠炎
消化道淋巴瘤(最常见)
消化道组织胞浆菌病
肠道淋巴管扩张
慢性肠套叠(特别是幼年犬)
消化道出血(如溃疡、糜烂、肿瘤或寄生虫)
非常见肠病(如慢性化脓性肠病、严重黏膜腺管扩张、严重黏
膜水肿)
大量钩虫或鞭虫感染
猫：
消化道淋巴瘤
严重炎性肠病:淋巴细胞-浆细胞性肠炎
消化道出血(如肿瘤)
*除了淋巴管扩张,这些疾病并不一定引起蛋白丢失性肠病;然而，当存在蛋白丟失性肠病时,这些是最常见的病因。
表5
犬猫小肠性腹泻的一般诊断方法，见下流程图：
图2犬猫小肠性腹泻的一般诊断方法。CBC,全血细胞计数;FeLV,猫白血病病*;FIV,猫免疫缺陷病*;TLI,胰蛋白酶样免疫反应性。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
