从便血和伴随症状中辨别疾病1 [复制链接]

仅从便血概况，一般难以明辨疾病，如粪便枯燥、血液附于粪便,或便后滴血,见于痔疮、直肠息肉、肛裂(肛裂可由排便时候疼痛)；血液与粪便稠浊,伴有黏液者,应注意慢性结肠炎、结肠息肉、结肠癌；脓血便或粘液脓血便,见于痢疾、血吸虫病、慢性结肠炎、结肠结核等；肠套叠时,破除粘液血便,仅含血与粘液,而不含粪便。

所以伴随症状也是关键因素，便血伴有剧烈腹痛：见于急性出血性坏死性肠炎、肠系膜血管栓塞或血栓形成、缺血性结肠炎、肠套叠等；便血伴有腹部肿块：见于结肠癌、肠套叠等；便血伴有发烧：见于急性菌痢、伤冷、钩端螺旋体病、风行性出血热等.。

便血伴有皮肤或其他器官出血：见于血液系统疾病、急感性染性疾病、重症肝脏疾病、尿*症、抗坏血酸缺少病等；便血有中*史者,考虑食物中*.例如*覃、棉籽、苍耳子中*或升汞、砷、*磷中*等。联系脏腑组织器官说便血，还可有其他捷径。

一是上消化道疾病。凡是能引起呕血的上消化道疾病包括食管疾病、胃十二指肠疾病均能引起便血，详见呕血。二是小肠疾病。肠结核、局限性肠炎、小肠肿瘤、小肠血管瘤、血性出血性坏死性肠炎。三是结肠疾病。急性细菌性痢疾、阿米巴性痢疾、慢性非特异性结肠炎、结肠癌、结肠息肉、结肠血吸虫病等均可引起便血。

四是直肠疾病。直肠损伤、非特异性直肠炎、直肠癌。五是肛管疾病。痔、肛裂、肛瘘等可引起便血。六是传染病与寄生虫病　流行性出血热、重型肝炎、伤寒与副伤寒、钩端螺旋体病、败血症、钩虫病等。

七是血液病。白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病，遗传性出血性毛细血管扩张症亦可引起便血。八是维生素缺乏症　维生素C缺乏症、维生素Ｋ缺乏症。从季节上说，夏秋季节突然便血多见于伤寒和副伤寒。秋末春初便血伴胃脘刺痛、灼痛、恶心、呕吐多见于消化性溃疡出血。