鞭虫病

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药理学抗寄生虫药六 [复制链接]

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阿苯达唑(albendazole):阿苯达唑为高效、低*的广谱抗肠蠕虫药,在体内迅速代谢为砜类或亚砜类发挥作用,作用机制与甲苯达唑相似

l能杀灭多种肠道线虫、绦虫和血吸虫的成虫及虫卵;可用于多种线虫单独感染或混合感染,疗效优于甲苯达唑;也可用于肠道外寄生虫病的治疗,如棘球蚴病(包虫病)、囊虫病、旋毛虫病,以及肝片吸虫病及肺吸虫病等

l与噻嘧啶合用可减少不良反应,增强驱虫效果

l不良反应较少,偶有腹痛、腹泻、恶心、头痛、头晕、口干、乏力、皮疹

l少数患者可出现血清转氨酶升高,也可引起脑炎综合征

l对本品过敏、孕妇、2岁以下儿童、癫痫及肝、肾功能不全者禁用,活动性溃疡病患者慎用

左旋咪唑(levamisole):左旋咪唑为四咪唑的左旋体,为广谱抗肠蠕虫药,对多种线虫有杀灭作用

l作用机制:为抑制虫体琥珀酸脱氢酶活性,影响虫体肌肉的能量代谢,使虫体麻痹,失去附着能力而排出体外

l临床应用:主要用于蛔虫及钩虫感染。对丝虫病和囊虫病也有一定疗效。也可用于自身免疫性疾病和某些恶性肿瘤的辅助治疗

l不良反应:偶有恶心、呕吐、腹痛、头晕、嗜睡、乏力、皮疹等。大剂量偶可致粒细胞减少、剥脱性皮炎、肝功能损害等

l禁忌证:妊娠早期、肝肾功能不全者禁用

哌嗪(piperazine;驱蛔灵)

1.药理作用:为常用驱蛔虫药,对蛔虫、蛲虫具有较强的驱虫作用

2.作用机制:主要通过改变虫体肌细胞膜对离子的通透性,使细胞膜发生超极化,阻断神经-肌肉接头处的冲动传导,导致虫体弛缓性麻痹而随粪便排出体外。也能抑制虫体琥珀酸的合成,干扰虫体能量代谢

3.临床应用

l主要用于驱除肠道蛔虫,治疗蛔虫所致的不完全性肠梗阻和早期胆道蛔虫

l治疗蛲虫感染也有效,但因用药时间长,已少用

4.不良反应与应用注意

l大剂量应用偶可出现恶心、呕吐、腹泻、上腹部不适、便秘等,也可有嗜睡、眩晕、眼球震颤、共济失调、肌肉痉挛等神经系统症状

l孕妇、肝肾功能不良、神经系统疾患及有癫痫病史者禁用

l与氯丙嗪合用有可能引起抽搐,与噻嘧啶合用可产生拮抗作用,故应避免合用

噻嘧啶(pyrantel)

1.药理作用:噻嘧啶为广谱抗肠蠕虫药,对蛔虫、蛲虫、钩虫感染均有较好疗效,对鞭虫无效

2.作用机制:抑制虫体胆碱酯酶,使神经-肌肉接头处乙酰胆碱堆积,神经肌肉兴奋性增强,出现痉挛性麻痹,不能附壁而排出体外

3.主要用于治疗蛔虫、钩虫、蛲虫单独或混合感染

4.偶有腹部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。也可见头晕、头痛、胸闷、皮疹和氨基转移酶升高等

5.孕妇与两岁以下儿童禁用。急性肝炎、肾炎、严重心脏病患者禁用,有严重溃疡病史者慎用

恩波吡维铵(pyrviniumembonate;扑蛲灵)

1.药理作用:具有较强的杀蛲虫作用,口服不易吸收,可在肠道内保持较高浓度

2.作用机制:为干扰虫体呼吸酶系统,抑制其需氧代谢,同时阻碍其对葡萄糖的吸收,使虫体逐渐衰竭而死亡

3.临床应用:可用于治疗单一蛲虫感染,治愈率达80%~90%

4.不良反应

l可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、荨麻疹、肌肉痉挛等。常处在阳光照射下的患者,易产生光敏反应

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爱不释手,喜欢便点。

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